Obsesinis-kompulsinis sutrikimas gali būti apibrėžiamas kaip psichologinis sutrikimas, kurio metu, viena vertus, aptinkame obsesijų (minčių, vaizdinių ar impulsų, kurie įsiveržia į mūsų protą to nenorėdami), kita vertus, prievartą (protinius ar motorinius veiksmus, kurių tikslas yra neutralizuoti apsėdimų sukeltą nerimą ir užkirsti kelią grėsmingam atsakui). Labai svarbu rasti tinkamą OKS gydymą pagerinti paciento gyvenimą.
Mes visi galime retkarčiais turėti didesnio ar mažesnio masto obsesijų. Kaip būtybės, galinčios mąstyti, mūsų protas kartais sukuria absurdiškus, nerealius ar perdėtus psichinius produktus. Kai taip nutinka, mes paprastai neteikiame tam didelės reikšmės ar vertės. Mes leidžiame jiems tekėti ir tęsiame savo dienas nesusiliedami su jais. Mes žinome, kad tai tik mintys, nieko daugiau ir kad jos nebūtinai turi sutapti su realybe.
Mintys ir realybė
Tačiau jei asmuo kenčia nuo obsesinio kompulsinio sutrikimo (OKS), jis nesilaiko šio samprotavimo. Skirtingai nuo žmonių, kurie galvoja įvairiausių minčių, bet nesuteikia joms jokio svorio Žmonės, sergantys OKS, labai nerimauja dėl minčių, kurios apninka jų mintis ir jie priskiria neišmatuojamą galią.
Tai juose sukelia daug nerimo ir net jei jose savęs neatpažįsta ir laiko erzinančiais, jie jais tiki. Dėl to jie jaučia poreikį ką nors padaryti, kad neutralizuotų šį erzinantį jausmą ir kažkaip užkirstų kelią grėsmei, kuri, jų manymu, ateina.
Kai OKS pacientas suvokia prievartą, jis jaučia gaivų palengvėjimą. Galiausiai nerimas išblėsta ir jo manija, todėl buvo išvengta katastrofos, kuri galėjo būti pražūtinga. Kaip matome, nors tai yra nepaprastai protingi žmonės, daugeliu atvejų jų samprotavimo būdas yra pakitęs.
Žinome, kad vien mintis negali sukelti realios grėsmės, bet kadangi jų mąstymo modelis yra priešingas, jie to laikosi iki galo. Dėl to OKS sergantis asmuo yra išsekęs, nepaprastai pavargęs ir neturi vilties, nes niekada nesugeba atsikratyti jo apsėdimo .
Esant panašiam paveikslui Poveikio ir atsako prevencija galbūt yra obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas, davęs geriausių rezultatų . Tačiau tai taip pat turi daugybę trūkumų, tokių kaip terapijos atsisakymas.
Svarbu atskleisti save apsėdimams
Apskritai ekspozicija pasirenkama kaip visų sutrikimų, turinčių didelį nerimo komponentą, gydymas . Nerimas yra normali emocinė reakcija, atsirandanti, kai asmuo interpretuoja faktą, situaciją ar dirgiklį kaip grėsmingą ir mano, kad gali nutikti kažkas, kas kels grėsmę jo ar kitų žmonių išlikimui. Šia prasme nerimas yra sąjungininkas kuri padeda mums susidoroti su gyvenimo problemomis.
Tačiau kai toks pat nerimas atsiranda aplinkybėmis, kurios nekelia jokios rizikos, jis nustoja veikti ir praranda prasmę. Būtent šiuo metu ji virsta problema, nes ji reaguoja ne į tikrovę, kurią galime suvokti pojūčiais, o į lūkesčius.
Kai žmogus pasireiškia manijomis, jis klaidingai mano, kad atsitiks kažkas, kas jam pakenks tai yra amoralu arba atspindi atsakomybės trūkumas . Šios obsesijos nėra tikroviškos, jas patvirtinančių įrodymų nėra, tačiau OKS sergantis pacientas negali jų išmesti iš galvos be jokio kito iliuzinio išėjimo, išskyrus tą, kurį siūlo prievarta.
Būtent dėl šios priežasties tampa būtina paveikti pacientą dirgikliu, kuris, jo manymu, gali pakenkti net jo apsėdimams, kad jis pats, nesiimdamas neutralizacijos, įsitikintų, jog tai, ko jis bijo, niekada neįvyks.
Reagavimo prevencijos idėja yra ta, kad per įprotį žmogus pasiekia tašką, kai gali toleruoti, kontroliuoti ir valdyti apsėdimą, nesuaktyvindamas prievartos.
Kalbama apie tai, kaip patirti, kad palietus lifto mygtukus nieko neįvyksta ir leisti realybei valdyti jūsų lūkesčius, kol kažkaip nustosite apsėsti.
Jei jis vykdys prievartą, asmuo niekada negalės paneigti savo įsitikinimų neracionalios mintys . Jis klaidingai manys, kad tai, ko jis bijo, neįvyko dėl prievartos, tačiau tiesa ta, kad tai neįvyko, nes faktas neturi racionalaus pagrindo.
Poveikio ir atsako prevencija kaip obsesinio kompulsinio sutrikimo gydymas
Poveikio ir atsako prevencija, kaip nurodyta, yra gydymas, kuris parodė geriausius OKS rezultatus. Tai ypač tinka pacientams, kurie atlieka ritualus nes sunku pritaikyti esant tikriems apsėdimams.
Tačiau ERP turi trūkumą, nes pacientai jį suvokia kaip agresyvų, nes nerimo lygis, kuris paprastai padidėja gydymo pradžioje . Tai rodo, kad gydymas yra veiksmingas, nes pacientas yra veikiamas, o ne pasilieka maskuodamas jo nerimą .
Būtina paaiškinti pacientui, kaip veikia ši technika, kad jis suprastų, kaip svarbu atskleisti save to, ko jis bijo, ir kad jo ritualai galiausiai yra atsakingi už tai, kad problema nesibaigtų.
Visų pirma turime sudaryti nerimą sukeliančių dirgiklių hierarchiją, kuri skirsis priklausomai nuo atvejo . Šią hierarchiją turi sukurti terapeutas; jei jis tai suvokia, pacientas gali būti per daug atlaidus sau ir gali nepaveikti dirgiklių, kurie iš tikrųjų kelia nerimą. Diskomfortą sukeliančius dirgiklius pacientas įvertina pagal SUDS (Subjektyvių nerimo vienetų skalė), kuri gali svyruoti nuo 0 iki 100.
Idealu yra pradėti rodyti sau vidutinį SUDS lygį (40–50). Parodą rengti ne seanso metu taip pat nėra patogu jei dar neįvyko pirmieji adaptacijos žingsniai.
Sesijos turėtų būti kuo ilgesnės. Kai kuriais atvejais pacientui galima skirti net 24 valandas, pavyzdžiui, modifikuojant tam tikrus dirgiklius jo aplinkoje. Tai labai palengvina adaptaciją.
ERP kontraindikacijos
Nors ši technika yra veiksminga gydant obsesinį kompulsinį sutrikimą poveikio ir atsako prevencija yra gydymo nutraukimo trūkumas . Toleruoti obsesijų sukeltą nerimą neįjungus ritualo yra neproduktyvus OKS sergančiam asmeniui.
Sprendimas – kokybiškos psichoedukacijos pasiūlymas ir teisingo bei tvirto terapinio sąjungos sukūrimas kad pacientas pasitikėtų gydymu, kiek įmanoma stengdamasis, kad žmogus būtų atsidavęs pasveikti ir teisingai atliktų veiklą tiek seanso metu, tiek už jo ribų.
Lygiai taip pat patartina dirbti su šeima, partneriu ar kitu terapeutu užtikrinti, kad jie nestiprintų paciento obsesinio kompulsinio elgesio. Bendraterapeuto turėjimas arčiau paciento gyvenimo skatina gijimą, motyvuodamas jį vengti ritualų ir skatindamas ekspoziciją nurodytu būdu ir priemonėmis.
