Amitriptilinas (arba Tryptizolis): ar valgote?

Amitriptilinas yra triciklis antidepresantas ir analgetikas. Jis buvo atrastas 1960 m. ir taip pat parduodamas pavadinimu Tryptizol arba Deprelio. Jis įtrauktas į Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) būtiniausių vaistų sąrašą dėl savo veiksmingumo ir dėl to, kad yra saugus.

Skirtingai nuo kitų triciklių antidepresantų, amitriptilinas Jo veiksmingumas panašus į selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) veiksmingumą. Dėl šios priežasties jis yra vienas iš dažniausiai naudojamų antidepresantų tarp tų, kuriai jis priklauso.

Kokias funkcijas atlieka amitriptilinas?

Amitriptilinas yra patvirtintas ir skirtas sutrikimų gydymui ir profilaktikai skirtingo pobūdžio:

Didžiosios depresijos sutrikimo gydymassuaugusiems Neuropatinio skausmo gydymassuaugusiems. Pavyzdžiui, tais atvejais, kai fibromialgija postherpinė neuralgija Lėtinio įtampos galvos skausmo profilaktikasuaugusiems Migrenos profilaktikasuaugusiems Gydymas naktinė enurezė 6 metų ir vyresniems vaikams. Tik jei joks kitas gydymas nepadeda ir nėra patologinės priežasties.

Kai kuriais atvejais jis skiriamas tam tikriems valgymo sutrikimams gydyti. Ir kitais atvejais nuolatinio žagsėjimo atvejais.

Kaip ir nuo daugelio psichotropinių vaistų, rekomenduojama pradėti gydymą nuo mažų jų dozių. Po to dozę galima didinti palaipsniui, atsižvelgiant į toleranciją ir paciento klinikinį atsaką. Norėdami nutraukti vaisto vartojimą, turite elgtis taip pat: palaipsniui mažinti dozes.

Paprastai jis turi būti vartojamas per burną keturiomis dozėmis per dieną. Rekomenduojama visada vartoti tuo pačiu metu, be to, kad visada reikia laikytis nurodymų, kuriuos specialistas laiko tinkamais atsižvelgiant į konkrečią atvejį.

Veikimo mechanizmas

Kaip triciklis antidepresantas jo veikimo mechanizmas yra norepinefrino ir serotonino reabsorbcijos nervų galūnėse slopinimas. Tai sustiprina šių neurotransmiterių veikimą smegenyse ir gerina depresines būsenas .

Tuo pačiu amitriptilinas taip pat blokuoja natrio, kalio ir NMDA (N-metil-D-aspartato) jonų kanalus. Tai paaiškina jo poveikį neuropatiniam skausmui lėtinio įtampos galvos skausmo ir migrenos profilaktikai. Jis turi didelį afinitetą muskarininiams M1 ir histamino H1 alfa adrenerginiams receptoriams. Jis turi stipresnį raminamąjį poveikį ir turi daugiau anticholinerginių savybių nei kiti tricikliai antidepresantai.

Jo antidepresantinis ir analgetinis terapinis poveikis stabilizuojasi nuo dviejų iki keturių savaičių. Tačiau jo raminamasis poveikis yra labai greitas ir intensyvus. Nepageidaujamas poveikis gali pasireikšti nuo pirmosios dozės.

Amitriptilinas labai gerai absorbuojamas per virškinamąjį traktą. Po įvedimo jis metabolizuojamas nortriptilino pavidalu . Tai aktyvus metabolitas, kuris taip pat atlieka antidepresinę funkciją ir yra stipresnis norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius nei serotonino.

Šalutinis poveikis

Amitriptilinas gali sukelti šalutinį poveikį, panašų į kitų triciklių antidepresantų poveikį. Tačiau anticholinerginiai simptomai yra įdomesni. Kai kurie šalutiniai poveikiai yra:

• Mieguistumas.
• Drebulys.
• Pykinimas.
• Galvos skausmas .
• Letargija.
• Kalbos sutrikimai.
• Agresija.
• Palpitacijos.
• Tachikardija.
• Ortostatinė hipotenzija.
• Hiperhidrozė (per didelis prakaito gamyba).
• Svorio padidėjimas.
• Regėjimo pakeitimas.

Vartojant dideles dozes, jų gali atsirasti širdies aritmijos ir sunki hipotenzija. Tačiau jie taip pat gali atsirasti vartojant normalias dozes pacientams, sergantiems tam tikra širdies liga. Dėl to Pacientams, sergantiems bet kokio tipo širdies liga, amitriptilino vartoti draudžiama. Pavyzdžiui: esant širdies blokadai, širdies ritmo pakitimams ar vainikinių arterijų nepakankamumui.

Vartoti kartu su MAOI tipo antidepresantais absoliučiai draudžiama monoaminooksidazės inhibitoriai. Tiesą sakant, tai gali pasireikšti serotonino sindromas . Tačiau daugelis kitų vaistų taip pat trukdo amitriptilino metabolizmui ir veikimui.

Kaip ir gydant bet kokiu vaistu būtina imtis reikiamų atsargumo priemonių ir visada laikytis specialisto nurodymų. Tolerancija ir klinikinis atsakas kiekvienam pacientui skiriasi, todėl dozes reikia koreguoti atsižvelgiant į pastarąjį.