Generalizuotas nerimo sutrikimas

Mes visi vienaip ar kitaip esame susipažinę su nerimo sąvoka. Žinome, kad kiekvieną žmogų tai paveikia skirtingai ir su tuo susiję įvairūs sutrikimai. Vienas iš jų yra generalizuotas nerimo sutrikimas . DSM-5 Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas Nerimas apibrėžiamas įvairiai. Tarp jų randame generalizuotą nerimo sutrikimą arba GAD.

Šiam sutrikimui būdingas per didelis ir nuolatinis nerimas ir rūpesčiai, kuriuos ligoniui sunku kontroliuoti dėl įvykių ar veiklos, susijusių su trimis ar daugiau fiziologinio padidėjusio susijaudinimo simptomų. GAD diagnostikai nerimas ar nerimas turi būti beveik kiekvieną dieną mažiausiai 6 mėnesius .

Generalizuoto nerimo sutrikimo (GAD) raida

Iš pradžių DAG buvo pristatytas kaip Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-III APA 1980). Tačiau jis buvo labiau naudojamas kaip liekamoji diagnozė asmenims, kurie neatitinka kitų nerimo sutrikimų diagnostinių kriterijų (1).

DSM-III-R publikacijoje DAG buvo apibrėžta kaip lėtinis ir plačiai paplitęs rūpestis (2). Vėliau DSM-IV-TR publikacijoje DAG buvo nurodyta kaip per didelis nerimas ir nerimas, pasireiškiantis daugeliu dienų mažiausiai šešis mėnesius, susijęs su įvairiais įvykiais ir veikla .

Nerimas sukelia nerimą ir (arba) funkcijų pablogėjimą ir yra susijęs su bent trimis iš šių dalykų:

• Neramumas, įtampa ar nervingumas.
Lengva nuovargis.
• Sunku susikaupti arba sutrinka atmintis.
• Irzlumas.
Raumenų įtampa.
• Miego pokyčiai.

Vaistų terapija ir terapija pažinimo-elgesio (TCC) yra veiksmingas gydant GAD (3 4 5). Esant šiam sutrikimui, vaistai gali būti veiksmingi mažinant nerimo simptomus. Tačiau neatrodo, kad jie turėtų didelės įtakos nerimui, kuris yra GAD požymis (3).

Generalizuoto nerimo sutrikimo teoriniai etaloniniai modeliai

Nerimo vengimo modelis ir DAG (MEP)

Nerimo vengimo modelis ir DAG (6) yra pagrįsti Mowrerio dvifaktorine baimės teorija. (1974). Šis modelis savo ruožtu kyla iš Foa ir Kozak emocinio apdorojimo modelio (7 8).

Europarlamentaras nerimą apibrėžia kaip mintimis pagrįstą žodinę kalbinę veiklą (9), kuri slopina patiriamus psichinius vaizdus ir su tuo susijusį somatinį bei emocinį susijaudinimą. Šis somatinės ir emocinės patirties slopinimas leidžia išvengti emocinio apdorojimo baimė kuri teoriškai būtina tinkamam prisitaikymui ir išnykimui (7).

Netoleravimo neapibrėžtumo (MII) modelis

Pagal neapibrėžtumo netoleravimo (MII) modelį Asmenys, sergantys GAD, mano, kad netikrumo ar dviprasmiškumo situacijos yra įtemptos ir varginančios ir patiria nuolatinį nerimą reaguojant į tokias situacijas. (10)

Šie asmenys mano, kad nerimas jiems pasitarnauja arba padeda veiksmingiau susidoroti su baimingais įvykiais arba užkirsti kelią tokiems įvykiams (11 12). Šis nerimas kartu su jį lydinčiu nerimo jausmu lemia neigiamą požiūrį į problemą ir pažinimo vengimą, kuris sustiprina nerimą.

Tiksliau, žmonės, kurie palaiko a neigiamas požiūris į problemą : (10)

• Jie pristato a nepasitikėjimo savo gebėjimu spręsti problemas.
• Jie problemas suvokia kaip grėsmes.
• Jie jaučiasi nusivylę, kai susiduria su problema.
• aš esu pesimistai apie pastangų išspręsti problemą rezultatus.

Šios mintys tik sustiprina nerimą ir nerimą (10).

Metakognityvinis modelis (MMC)

Wellso metakognityvinis modelis (MMC) teigia, kad asmenys, turintys GAD, patiria dviejų tipų rūpesčius: 1 tipo ir 2 tipo. 1 tipo nerimas yra susijęs su visais susirūpinimą keliančiais nekognityviniais įvykiais, tokiais kaip išorinės situacijos ar fiziniai simptomai (Wells, 2005).

Wellso teigimu, žmonės, turintys GAD, nerimauja dėl 1 tipo nerimo. Jie bijo, kad nerimas yra nevaldomas ir gali būti pavojingas. Šį nerimą dėl nerimo (t. y. meta-nerimą) vadina Wellsas 2 tipo nerimas .

2 tipo nerimas yra susijęs su daugybe neveiksmingų strategijų, kuriomis siekiama išvengti nerimo bandant kontroliuoti elgesį, mintis ir (arba) emocijas. (10)

Emocijų dereguliavimo modelis

Emocijų reguliavimo panaikinimo (MDE) modelis Ji remiasi emocijų teorijos literatūra ir apskritai emocinių būsenų reguliavimu . Šį modelį sudaro keturi pagrindiniai veiksniai: (10)

• Pirmasis veiksnys rodo, kad žmonės, kenčiantys nuo generalizuoto nerimo sutrikimo, patiria emocinis per didelis susijaudinimas arba emocijos yra intensyvesnės nei tos, kurias patiria dauguma žmonių. Tai liečia ir teigiamas, ir neigiamas emocines būsenas, bet ypač neigiamas.

• Antrasis veiksnys suponuoja prastas emocijų supratimas asmenys, turintys GAD. Tai apima aprašymo ir ženklinimo trūkumą emocijos . Tai taip pat apima prieigą prie naudingos informacijos, susijusios su emocijomis, ir jos taikymą.

• Palyginti su daugiau neigiamo požiūrio apie emocijas kitų atžvilgiu.

• Ketvirtasis veiksnys minimalus adaptyvus emocijų reguliavimas arba jo visai nėra asmenys, turintys įveikos strategijas, kurios gali sukelti emocines būsenas, kurios yra blogesnės nei tos, kurias jie iš pradžių ketino reguliuoti.

Priėmimu pagrįstas generalizuoto nerimo sutrikimo (MBA) modelis

Pasak autorių Roemerio ir Orsillo, MBA apima keturis aspektus:

• Vidiniai išgyvenimai
• Probleminis santykis su vidine patirtimi.
• Patirtinis vengimas
• Elgesio apribojimas

Šia prasme modelio kūrėjai tai siūlo Asmenys, sergantys GAD, reaguoja neigiamai į savo vidinius išgyvenimus ir yra motyvuoti stengtis to išvengti. įgyvendinant jį tiek elgesio, tiek pažinimo lygmeniu (pakartotinai dalyvaujant procese nerimauti ).

Galima sakyti, kad šiuos penkis teorinius modelius sieja labai svarbi dalis: vidinių patirčių vengimas kaip įveikos strategija. Pastaraisiais metais moksliniai tyrimai padarė didelę pažangą nustatant sutrikimo teoriją. Tačiau atrodo aiškus poreikis tęsti pagrindinius tyrimus, pradedant nuo šių penkių modelių nuspėjamųjų komponentų tyrimo.