Priešmenstruacinis disforinis sutrikimas ( priešmenstruacinis disforinis sutrikimas PMDD ) yra rimtas sutrikimas kartais išjungia. Tinkamiausią apibrėžimą pateikė mokslininkė Silvia Gaviria, kuri šį sutrikimą pristato kaip emocinių, elgesio ir somatinių simptomų, atsirandančių pasibaigus liuteininei fazei ir pasibaigiančius menstruacijomis, rinkinį.
Tebūnie priešmenstruacinis sindromas Abiem priešmenstruaciniams disforiniams sutrikimams būdingi fiziniai ir emociniai simptomai. Tačiau antruoju įvyksta ekstremalūs nuotaikų svyravimai, galintys net nutraukti darbą ir pakenkti santykiams.
Abiem atvejais simptomai pasireiškia 7-10 dienų iki mėnesinių pradžios ir tęsiasi pirmosiomis menstruacijų dienomis. Gali atsirasti spenelių patinimas ir skausmas, nuovargis, miego sutrikimai ir valgymo sutrikimai . Tačiau šiose eilutėse mes sutelkiame dėmesį į priešmenstruacinio disforinio sutrikimo simptomus.
Epidemiologija
Priešmenstruacinis disforinis sutrikimas yra sunkus priešmenstruacinio sindromo variantas, kuriuo serga maždaug 5% vaisingo amžiaus moterų. Ši liga jau pasireiškia su menarche daugelyje moterų. Tikimybė ja sirgti padidėja sulaukus trisdešimties iki keturiasdešimties metų Likau iki menopauzės. Kai kuriais atvejais jis nustoja atsirasti spontaniškai.
Simptomai paprastai prasideda arba pablogėja po gimdymo su amžiumi, vartojant ar nutraukus geriamuosius kontraceptikus arba po vamzdelių uždarymo operacijos.
Tarp klinikinių kintamųjų, susijusių su priešmenstruaciniu disforiniu sutrikimu, yra pagrindinis depresinis sutrikimas ir pogimdyminė depresija, kurios savo ruožtu dažniau pasireiškia diagnozavus PMDD.
Priešmenstruacinio disforinio sutrikimo priežastys
Ją sukelia neurobiologiniai ir endokrininiai genetiniai veiksniai, kurie yra glaudžiai susiję vienas su kitu. Mokslo bendruomenė mano, kad taip gali būti nenormali reakcija į hormoninius pokyčius, susijusius su menstruaciniu ciklu.
Lauko tyrimai parodė ryšį tarp priešmenstruacinio disforinio sutrikimo ir žemo serotonino kiekio. Hormoniniai pokyčiai gali sukelti a mažesnė serotonino sekrecija sukeliančių priešmenstruacinio disforinio sutrikimo simptomus.
Priešmenstruacinio disforinio sutrikimo simptomų lentelė
Pradedant nuo DSM III-R leidimo, šis sutrikimas buvo įtrauktas ir tiriamas psichiatrijoje priešmenstruacinio disforinio sutrikimo (PMDD) pavadinimu. vėliau DSM-IV jis buvo įtrauktas į liutealinės fazės disforinio sutrikimo nomenklatūrą.
TLK-10 klasifikacijoje jis nelaikomas sutrikimu ir išryškinti reikšmingi skirtumai tiek bibliografijoje, tiek jos interpretacijoje ir apibrėžime. Šiaip ar taip Priešmenstruacinis disforinis sutrikimas įtrauktas į depresijos sutrikimus naujajame DSM-5.
Norėdami tiksliai diagnozuoti, gydytojas turi žinoti paciento ligos istoriją ir atlikti fizinį patikrinimą. Rekomenduojama vesti simptomų kalendorių arba dienoraštį, kad būtų lengviau diagnozuoti. Tiksliau, turite pateikti penkis ar daugiau simptomų, įskaitant su nuotaika susijusį simptomą.
DSM-5 priešmenstruacinio disforinio sutrikimo diagnostikos kriterijai
A. Daugumoje mėnesinių ciklų likus savaitei iki ciklo pradžios turėtų pasireikšti bent penki simptomai menstruacijos ; jie pradeda gerėti praėjus kelioms dienoms po menstruacijų pradžios ir tampa minimalūs arba išnyksta kitą savaitę.
B. Turi būti vienas (ar daugiau) iš šių simptomų :
1. Intensyvus afektinis labilumas.
2. Stiprus irzlumas ar pyktis arba padidėję tarpasmeniniai konfliktai.
3. Labai prislėgta nuotaika, beviltiškumo ar savęs atstūmimo jausmas.
4. Nerimas, įtampa ir (arba) labai susijaudinęs ar nervingas jausmas.
C. Vienas (ar daugiau) iš toliau nurodytų simptomų taip pat turi būti iš viso penkiems simptomams, kai jie derinami su B kriterijaus simptomais.
1. Sumažėjęs susidomėjimas įprasta veikla (darbas, mokykla, visuomeninis gyvenimas, pomėgiai).
2. Sunku susikaupti .
3. Letargija, nuovargis arba didelis energijos trūkumas.
4. Apetito pokyčiai: polinkis valgyti per daug arba noras valgyti specifinį maistą.
5. Ipersonnia o nemiga .
6. Jautiesi priblokštas arba nekontroliuojamas.
7. Fiziniai simptomai, tokie kaip krūtų skausmas arba sąnarių ar raumenų skausmas, išsipūtimas arba svorio padidėjimas.
Atkreipkite dėmesį: A–C kriterijų simptomai turi būti tenkinami daugumoje praėjusių metų mėnesinių ciklų.
D. Simptomai yra susiję su kliniškai reikšmingu distresu .
E. Sutrikimas nėra tik kitų simptomų, pvz., didelio depresinio sutrikimo, panikos sutrikimo, nuolatinio depresijos sutrikimo, paūmėjimas ( distimija ) arba asmenybė. Tačiau jis gali egzistuoti kartu su vienu iš jų.
F. A kriterijus turi būti patvirtintas numatomais kasdieniais vertinimais bent du simptominius ciklus. (Atkreipkite dėmesį: diagnozė gali būti laikinai nustatyta prieš patvirtinant.)
G. Simptomai negali būti siejami su fiziologiniu medžiagos poveikiu ar kita sveikatos būklė (pavyzdžiui, hipertiroidizmas).
Diskusijos
DSM-5 diagnostinės kategorijos sukėlė daug ginčų dėl pernelyg didelio patologizavimo; Priešmenstruacinis disforinis sutrikimas yra šio ginčo centre. Ši patologija pasireiškia DSM-5 esant depresiniams sutrikimams ir daugiausia reiškia moters nuotaiką dienomis prieš menstruacijas.
Kyla klausimas: ar galime vieną kartą per mėnesį apibrėžti pusę gyventojų kaip psichikos ligonius? Natūralus fiziologinis procesas gali tapti tikra patologija dėl reakcijų, kurias kai kurios moterys patiria menstruacijų metu? Diskusija lieka atvira.
