Psichikos ligų simptomus lemia biologiniai ir aplinkos veiksniai, įskaitant netinkamo elgesio modelius. Nors daugelis psichikos sveikatos specialistų siunčia pacientus į psichoterapiją jie taip pat gali skirti psichiką veikiančių vaistų kaip gydymo dalį .
Tiek psichoterapija, tiek psichotropiniai vaistai buvo veiksmingi daugeliu psichikos sutrikimų atvejų. Dažnai iš tikrųjų šių dviejų elementų derinys yra geriausias sprendimas.
Šiuolaikinė psichofarmakologija gimė 1950 m., kai daugybė atradimų amžiams pakeitė psichiatrijos eigą ir milijonų pacientų gyvenimus.
Psichotropiniai vaistai, kuriuos pristatome šiame straipsnyje, kai kurie iš jų nebenaudojami, padarė drastišką revoliuciją terapijos srityje ir leido gydyti sutrikimus, kurie anksčiau buvo laikomi neįmanomu gydyti. Jų atradimas laikomas vienu didžiausių laimėjimų medicinos istorijoje.
1. Psichotropiniai vaistai nuotaikai stabilizuoti: ličio karbonatas
Šiuolaikinis ličio atradimas kaip Bipolinio sutrikimo gydymas Johno Cade'o dėka prasidėjo 1948 m . Australijos psichiatras manė, kad manijos priežastis buvo buvimas šlapimo rūgšties todėl jam neutralizuoti pasirinko litį.
Iš galutinio rezultato paaiškėjo, kad bipolinis sutrikimas neturi nieko bendra su šlapimo rūgštimi, vis dėlto litis pasirodė esąs labai naudingas ir nuo to laiko jis buvo naudojamas maniakams gydyti.
Litis laikomas pirmuoju šiuolaikiniu psichotropiniu vaistu, o jo, kaip antimanijos vaisto, gebėjimas buvo įrodytas 1949 m. prieš chlorpromazino atradimą. Netrukus tai tapo pirmuoju vaistu, skirtu gydyti specifinį psichikos sutrikimą.
Praėjus daugiau nei 70 metų nuo atradimo, ličio preparatai vis dar yra veiksmingiausias vaistas visoje psichiatrijoje, o pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu, atsako dažnis yra didesnis nei 70 %. Jo taikymas taip pat naudingas gydant unipolinę depresiją.
Ličio, kaip veiksmingo bipolinio sutrikimo gydymo, atradimas pažymėjo psichotropinių vaistų revoliucijos psichiatrijoje pradžią. Pirmą kartą istorijoje buvo galima kryptingai veikti gydant sunkią psichikos ligą.
2. Psichotropiniai vaistai nuo psichozinių sutrikimų: chlorpromazinas
Po sėkmingo ličio atradimo 1948 m. netrukus įvyko kitas: pirmasis antipsichozinis vaistas pasauliui.
1949 m. Tunise buvo įdarbintas prancūzų karo chirurgas Henri Laborit ieško metodo, kaip sumažinti chirurginį šoką . Taip jis pradėjo tyrinėti antihistamininį preparatą chlorpromaziną, atradęs jo gilų psichologinį poveikį, kai jis buvo skiriamas pacientams prieš operaciją.
1952 m. Laborit įtikino kitą psichiatrą pirmą kartą skirti vaisto šizofrenija sergančiam pacientui. Chlorpromazino, kaip pirmojo neuroleptiko, naudojimas greitai išplito visoje Europoje, o JAV, kur dominavo psichoanalizė, jo vartojimas buvo nutylėtas.
Tuo metu amerikiečių psichiatrai ieškojo psichosocialinio šizofrenijos paaiškinimo, pavyzdžiui, Gregory Batesono dvigubo ryšio teorijos. Jokia tema, susijusi su psichotropiniais vaistais, nebuvo laikoma svarbia.
Farmacijos įmonė, gaminusi chlorpromaziną (prekinis pavadinimas Thorazine), pradėjo daryti spaudimą visų valstijų vyriausybėms, o ne psichiatrams ir medicinos mokykloms, tvirtinantiems, kad šis vaistas galėtų sutaupyti daug pinigų valstybės psichikos sveikatos programoms.
Netrukus po to beveik visos pagrindinės JAV psichiatrijos ligoninės prisijungė prie chlorpromazino vartojimo. Thorazine pristatymas JAV prisidėjo prie to deinstitucionalizacijos procesas sumažinus hospitalizuotų pacientų skaičių nuo 600 000 1952 m. iki 160 000 1977 m.
Chlorpromazinas vis dar yra vienas veiksmingiausių antipsichozinių vaistų, ypač sunkiomis ligomis sergantiems pacientams, ir labai veiksmingas kritinėse situacijose. Kartu su ličiu yra Pasaulio sveikatos organizacijos pagrindinių vaistų sąraše.
3. Imipraminas nuo nuotaikos sutrikimų
Trečiasis istorinis atradimas psichofarmakologijos srityje buvo imipraminas pirmasis triciklis antidepresantas.
1950-ųjų pradžioje vaistų kompanijos ieškojo naujų vaistų, kurie galėtų konkuruoti su chlorpromazinu šizofrenijos rinkoje.
Farmacijos kompanijos „Geigy“ pasamdytas šveicarų psichiatras Rolandas Kuhnas, kuris visada domėjosi depresijos ir šizofrenijos sritimi, padarė ryžtingą žingsnį. Jis nusprendė atsukti nugarą farmacijos įmonei, kuri finansavo jo tyrimus, ir paskyrė šį junginį nuo depresijos. Gauti rezultatai reiškė revoliuciją tam laikui.
Praėjus kelioms savaitėms po gydymo imipraminu pradžios Kuhno pacientai su lėtinė depresija jie pradėjo rasti motyvacijos, vilties ir dvasios stiprybės . Depresijos simptomai, kurie anksčiau buvo laikomi neįmanomu gydyti, davė teigiamą atsaką į šį naują vaistą.
Atradus imipraminą, galiausiai buvo patvirtintas veiksmingų biologinių trijų pagrindinių sutrikimų – šizofrenijos, bipolinio sutrikimo ir depresijos – gydymo būdų atradimas.
Daugelį metų imipraminas buvo laikomas auksiniu standartu gydant didžiąją depresiją. Nors reguliarus jo vartojimas buvo iš esmės pakeistas naujais SSRI, jis ir toliau yra naudingas gydant netipinę ir atsparią depresiją.
4. Psichotropiniai vaistai nuo nerimo ir nemigos: Valium
Valiumą išrado chemikas Leo Sternbachas iš daugianacionalinės Hoffman-La Roche Naujajame Džersyje (1963). Tai antrasis benzodiazepino vaistas, atrastas po Librium 1960 m.
Benzodiazepinai išpopuliarėjo septintajame ir aštuntajame dešimtmečiuose kaip anksiolitikai nes jų šalutinis poveikis nebuvo toks stiprus kaip ankstesnės kartos raminamųjų barbitūratų.
Atvirkščiai į benzodiazepinas jie yra mirtini tik išskirtiniais atvejais, saugūs perdozavus ir jie sukelia priklausomybę. Jie priklauso trims vaistų šeimoms: raminamiesiems, anksiolitiniams ir migdomiesiems. Tai priklauso nuo esančios molekulės, dozių ir vidutinės kraujotakos trukmės.
5. Prozakas nuotaikai
Tikriausiai per pastaruosius trisdešimt metų nėra geriau žinomo psichiatrinio vaisto nei Prozac (fluoksetinas). Jį 1970 m. atrado Eli Lilly and Company ir jis buvo panaudotas medicinoje JAV. Jis buvo vienas pirmųjų SSRI vaistai .
Pradedant Prozac įvedimu, sekė keli SSRI, kurių kiekvienas turėjo šiek tiek skirtingą cheminę formulę ir šalutinį poveikį, tačiau panašus pagal pagrindinį mechanizmą ir veiksmingumą. Šalutinis poveikis paprastai yra labai mažas, tačiau turi platų veiksmų ir indikacijų spektrą.
SSRI pavadinimai yra fluoksetinas fluvoksaminas paroksetinas sertralinas citalopramas ir escitalopramas. Šių atradimas
