Kai kalbame apie žievinę ir subkortikinę demenciją mes kalbame apie progresuojantį pažinimo nuosmukį . Priešingai nei daugelis galvoja, senėjimas pats savaime nėra neurodegeneracinių ligų atsiradimo priežastis ir nors yra gretutinių ligų, priežastinio ryšio nėra.
30 % Parkinsono liga sergančių pacientų taip pat serga demencija, tačiau likę 70 % serga ne. Bet ar visos demencijos yra vienodos? Atsakymas yra ne. Yra du tipai, susiję su skirtingomis diagnozėmis. Šiame straipsnyje aptarsime skirtumus tarp kortikinė ir subkortikinė demencija.
Pirmoje XX amžiaus pusėje kalbėjimas apie demenciją prilygo progresuojančiam pažinimo nuosmukiui. 1987 m. APA (American Psychological Association) nustatė diagnostinį kriterijų: pažinimo nuosmukį turėjo lydėti atminties pablogėjimas ir bent vienas iš šių trūkumų: aphasia aprassia agnosia .
Skirtumai tarp žievės ir subkortikinės demencijos
Alzheimerio liga: žievės demencija
Skirtumai tarp žievės ir subkortikinės demencijos prasideda nuo pažeidimo vietos . Sergant Alzheimerio liga, žievės demencijos prototipas yra laiko ir parietalinės žievės dominavimas (Gustafson 1992). Tai sukelia trumpalaikės atminties, epizodinės atminties ir žodinio sklandumo trūkumą.
Tačiau Alzheimerio liga nėra vienintelė esama žievės demencija; taip pat galime paminėti Picko liga (arba liga). o demencija su Lewy kūnais (arba DLB); pastaroji yra trečia pagal dažnumą demencija pasaulyje po Alzheimerio ligos ir kraujagyslinės demencijos.
Kortikinės demencijos ypatybės
Alzheimerio ligą vertinsime kaip nuorodą, kad paaiškintume kai kurias pasekmes, kurias žievės demencija gali turėti sergančiųjų pažinimo funkcijai. Paryškinami šie dalykai:
- Sumažėjusi trumpalaikė atmintis : trumpalaikė atmintis, kuri praktiškai neapima jokios pažinimo operacijos, atrodo pažeista. Tokie testai figūrų plotis pateikiami rezultatai, atspindintys nuosmukį, kuris dažnai yra susijęs su demencijos sunkumu.
- Pablogėjimas epizodinė atmintis : ilgalaikės atminties srityje žievės demencija sukelia epizodinės atminties pokyčius. Tai viena iš labiausiai būdingų žievės demencijos požymių. Epizodinė atmintis yra susijusi su autobiografinių įvykių, įvykusių gyvenime, išsaugojimas.
- Verbalinis prasminės atminties sklandumas : vėlgi ilgalaikės atminties srityje sunku kalbėti sklandžiai arba žmonėms, sergantiems žievės demencija, tai gali būti sudėtinga kurti žodžius semantinėje kategorijoje .
Pavyzdžiui, jei jiems bus liepta tarti žodžius, kurie gali būti įtraukti į gyvūnų kategoriją, jie šią užduotį atliks prasčiau nei tada, kai jų bus paprašyta ištarti žodžius su konkrečia raide. Taip atsitinka todėl, kad ši paskutinė užduotis atspindi fonologinis žodinis sklandumas o ne semantinis.
- Vardinimo problemos : nesunku suprasti, kad tiriamiesiems, kenčiantiems nuo žievės demencijos, sunku įvardyti objektus. Dėl to prastai atliekamos tokios užduotys kaip semantinis susiejimas (tigras – liūtas arba šuo – katė).
Parkinsono liga: subkortikinė demencija
Tarp skirtumų tarp žievės ir subkortikinės demencijos galime pastebėti, kad pastaroji vystosi ateinu aš baziniai ganglijai
Šiuo atveju pastebimi kognityviniai pakitimai atsiranda dėl to, kad prefrontalinė sritis yra masiškai sujungta su subkortikinėmis sritimis ir jų gedimas reiškia funkcinis žievės deaktyvavimas.
Subkortikinės demencijos par excellence yra Huntingtono chorėja ir Parkinsono liga . Tačiau subkortikinė demencija ne visada pasireiškia šių dviejų būklių forma. Tiesą sakant, tik 20–30% Parkinsono liga sergančių pacientų turi pakankamai diagnostinių kriterijų demencijai diagnozuoti.
Subkortikinės demencijos simptomai
Šia proga analizuosime Parkinsono ligą ir Huntingtono chorėją, kad atskleistume pagrindines subkortikinės demencijos ypatybes. Kai kurie iš jų yra:
- Variklio sulėtėjimas : viena iš pagrindinių subkortikinės demencijos požymių, skirtingai nei žievės demencija, yra rimtas motorikos sutrikimas, kuriam būdingas sulėtėjimas ir pusiausvyros praradimas .
Nors Parkinsono liga arba Huntingtono chorėja dažnai būna atitinkamai susijusios su drebėjimu ramybėje arba nevalingais spazmais, tiesa ta, kad abiem atvejais pasireiškia hipokinezija (mažesnis judrumas), akinezija (nejudrumas) arba bradikinezija (lėtas judėjimas). Tai taip pat pastebima neišraiškingų bruožų nes prarandamas ir veido judrumas.
- Emociniai pakitimai : sergant žievės demencija, emociniai pakitimai gali atsirasti dėl patologijos. Tačiau subkortikinės demencijos atveju šios klastingos asmenybės pasikeičia jie gali atsirasti kelerius metus anksčiau nei prasideda demencija . Asmuo gali būti trumpalaikis, apatiškas arba sumažėjęs seksualinis potraukis.
- Atminties deficitas : esant subkortikinei demencijai, pastebimas bazinis atsigavimo deficitas. Didelis skirtumas, palyginti su žievinėmis, yra tas pacientas ilgą laiką išlaiko galimybę mokytis naujos informacijos.
Įvairių demencijos formų sunkumas
Neabejotinai šių dviejų būklių skirtumai yra pastebimi, tačiau pagrindinis iš jų yra susijęs su jų sunkumu ir poveikiu kasdieniam žmogaus gyvenimui. Nors ne visi šių dviejų tipų demencijos sukelti pokyčiai buvo nuodugniai ištirti sergant subkortikinėmis demencijomis, galime stebėti mažesnį pažinimo nuosmukį.
Tačiau skirtumai neapsiriboja pažinimo trūkumo dydžiu, bet yra pagrįsti nebuvimu pasekmių, tokių kaip afazija, agnozija ir apraksija, esant subkortikinei demencijai .
Išvados: dvi labai skirtingos demencijos
Apibendrinant, pagrindiniai skirtumai yra susiję su centriniai vykdomieji įgūdžiai atmintis ir kalba . Sergant žievės demencija, išsaugomi vykdomieji įgūdžiai, tokie kaip planavimas ar problemų sprendimas, tačiau atsiranda sunki amnezija ir kalba su afazinėmis savybėmis.
Tačiau subkortikinės demencijos atveju nuo pat pradžių labai pakinta vykdomieji gebėjimai, o nežymūs atminties ir kalbos pakitimai patiriami be afazijos, iš tikrųjų dažnai dėl per didelės gamybos. Abi demencijos sutampa suvokimo ir vizualiniai gebėjimai, kurie abiem atvejais yra pažeisti.
