Antidepresantai gali palengvinti depresijos sukeltus simptomus socialinio nerimo sutrikimas ir autizmo spektro sutrikimai. Jie taip pat gali padėti esant sezoniniam afektiniam sutrikimui, distimijai (nuolatiniam depresiniam sutrikimui) ir lėtinei lengvai depresijai, taip pat esant kitoms ligoms, tokioms kaip obsesinis kompulsinis sutrikimas ar potrauminio streso sutrikimas. Bet kaip šie vaistai veikia? Kokį poveikį jie sukelia?
Antidepresantų paskirtis yra ištaisyti cheminį disbalansą smegenyse, kurie, kaip manoma, yra atsakingi už nuotaikos ir elgesio pokyčius. Pirmą kartą patentuoti šeštajame dešimtmetyje, jie išpopuliarėjo per pastaruosius dvidešimt metų.
Ar tikrai antidepresantai veikia?
Reikia pasakyti, kad antidepresantai gydymo pradžioje neturi jokio poveikio, todėl daugeliu atvejų praeina kelios savaitės, kol pacientas pradeda pastebėti naudą.
Tyrimai rodo, kad antidepresantai gali būti naudingi tiems, kurie kenčia nuo vidutinio sunkumo ar sunkios depresijos. Tyrimai parodė didesnį teigiamą poveikį depresija sergantiems asmenims, palyginti su placebu. Paprastai jie nerekomenduojami esant lengvai depresijai, nebent kitos galimybės, tokios kaip gydymas, buvo nesėkmingos.
The Karališkasis psichiatrų koledžas apskaičiavo, kad 50–65 % žmonių, vartojančių antidepresantus, pastebės pagerėjimą, palyginti su 25–30 % žmonių, vartojančių placebą.
Kaip veikia antidepresantai?
Tiesą sakant, ekspertai nėra visiškai tikri dėl kai kurių antidepresantų veiksmingumo. Dauguma antidepresantų veikia didindami neurotransmiterių kiekį smegenyse. Paprastai jie neleidžia šiems neuromediatoriams rekanalizuoti iš intersinapsinės erdvės.
Tai reiškia, kad jie ilgiau išlieka sinapsėse, skatina didesnį aktyvumą ir todėl kompensuoja jų kiekio sumažėjimą. Tokiu būdu jie užtikrina didesnį likusių neuromediatorių efektyvumą. Dėl to bendra veikla, paprasčiau tariant, yra normalesnė.
Nepaisant to Tai iš tikrųjų nepaaiškina, kaip antidepresantai palengvina depresijos simptomus. Neurotransmiteriai yra tarsi pagrindas, ant kurio galima sukurti kažką sudėtingesnio. Jie prilygsta skaičiams matematikoje arba raidėms kalboje. Dėl šios priežasties didėjantis neuromediatorių kiekis smegenyse nieko nereiškia.
Viena vertus, vaistai nuo depresijos gana laiku padidina neuromediatorių aktyvumą, tačiau terapinis poveikis paprastai užtrunka kelias savaites, kad būtų matomas subjektyviu lygmeniu.
Kaip įvairūs vaistai veikia nuo depresijos?
Daugelis mokslininkų mano, kad antidepresantų nauda priklauso nuo jų poveikio konkrečioms smegenų grandinėms keičiant neuromediatorių lygį. Mes kalbame apie serotoniną dopaminas ir norepinefrino.
Atrodo, kad skirtingi antidepresantai skirtingai veikia šių neuromediatorių kiekį. Išsiaiškinkime, kaip.
Reabsorbcijos inhibitoriai
Kai kurie dažniausiai skiriami antidepresantai vadinami reabsorbcijos inhibitoriais. Reabsorbcija yra procesas, kurio metu neurotransmiteriai natūraliai reabsorbuojami nervų ląstelėse smegenyse po to, kai jie aktyvuojami siųsti pranešimus tarp nervų ląstelių.
Reabsorbcijos inhibitorius neleidžia tai įvykti. Užuot reabsorbuota neuromediatorius bent laikinai lieka erdvėje tarp nervų vadinama intersinaptine erdve.
Teoriškai šie vaistai palaiko aukštą tam tikro neuromediatoriaus kiekį, kuris gali pagerinti ryšį tarp nervinių ląstelių, stiprindamas smegenų grandines, reguliuojančias nuotaiką.
Yra įvairių tipų reabsorbcijos inhibitoriai, pagrįsti skirtingais neurotransmiteriais, kuriuos jie veikia . Tarp jų išsiskiria:
- Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai.
- Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai .
- Galiausiai, norepinefrino ir dopamino reabsorbcijos inhibitoriai.
Antidepresantai: tetracikliniai vaistai
Tetracikliniai vaistai yra dar viena antidepresantų grupė, kuri, nors ir turi įtakos neuromediatoriams, netrukdo jų reabsorbcijai, kaip ir ankstesni. Atrodo, kad jie neleidžia jiems prisijungti prie tam tikrų nervų receptorių. Būtent todėl, kad norepinefrinas ir serotoninas neprisijungia prie receptorių, kuriuos kaupia tarp nervinių ląstelių. Rezultatas yra šių neuromediatorių kiekio padidėjimas.
Atrodo, kad šie antidepresantai veikia dviem būdais. Viena vertus, jie neleidžia reabsorbuoti serotonino. Kita vertus, jie neleidžia sinapsėje išsiskiriančioms serotonino dalelėms prisijungti prie tam tikrų nepageidaujamų receptorių ir nukreipti juos į kitus.
Antidepresantai: tricikliai ir MAOI
Tai buvo pirmieji vaistai, skirti depresijos atvejais. Nors jie yra veiksmingi, jie gali sukelti reikšmingą šalutinį poveikį, kuris ypač rimtas per didelio poveikio atveju. Šiais laikais daugelis gydytojų griebiasi šių vaistų, kai naujoviški ir geriau toleruojami neturi jokio poveikio.
Tačiau tricikliai ir MAOI (monoaminooksidazės inhibitoriai) kai kuriais atvejais gali būti labai naudingi žmonėms, sergantiems gydymui atsparia depresija arba tam tikrais depresijos atvejais (pvz., depresija, kartu su dideliu nerimo lygiu).
Tricikliai antidepresantai taip pat užkerta kelią neurotransmiterių reabsorbcija bet jie tai daro ne selektyviai. Tai reiškia, kad jie veikia serotoniną, norepinefriną ir tuo pačiu dopaminą. Nors šie vaistai akivaizdžiai veiksmingi gydant depresiją, šiandien juos pakeičia konkretesni.
Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI) blokuoja monoaminooksidazės, natūralaus fermento, skaidančio serotoniną, epinefriną ir dopaminą, poveikį. Dėl to šių neurotransmiterių kiekis gali padidėti.
Trūkumas yra tas AŠ TURĖJAU jie taip pat slopina organizmo gebėjimą skaidyti kitus šio fermento metabolizuojamus vaistus kuris padidina aukšto kraujospūdžio riziką, taip pat aminorūgšties, vadinamos tirozinu, kiekį konkrečiuose maisto produktuose, pavyzdžiui, mėsoje ir brandžiuose sūriuose.
MAOI taip pat negalima derinti su kitais vaistais, kurie gali padidinti serotonino kiekį (pvz., kai kuriais vaistais nuo migrenos ar kitais antidepresantais), nes jie gali sukelti per didelį serotonino padidėjimą, žinomą kaip galimai mirtinas serotonino sindromas.
Baigiamieji svarstymai apie antidepresantus
Daugelis įsitikinimų apie šiuolaikinius antidepresantus vis dar yra spėlionės. Mes iš tikrųjų nežinome, ar mažas serotonino kiekis ar kiti neurotransmiteriai sukelia depresiją, ar padidinus šiuos kiekius problema tikrai išsprendžiama. Galbūt mes vis dar nepakankamai žinome apie smegenų chemiją, kad suprastume, ar ji subalansuota, ar ne.
Antidepresantai tikriausiai turi nežinomą poveikį ir naudą, kuri nėra susijusi su neurotransmiterių lygiu, o su kitais, tokiais kaip augimo genų reguliavimas ir nervų ląstelių funkcionavimas.
Tai gali mus sunerimti. Nepaisant to Nors šios srities ekspertai neturi atsakymų, kaip veikia antidepresantai, žinome, kad jie gali veikti. Daugelis tyrimų parodė, kad antidepresantai prisideda prie geresnės daugelio žmonių gerovės ir tai tikrai svarbu.
