Dabar įrodyta, kad per didelis alkoholio vartojimas sukelia ūmius ar lėtinius centrinės nervų sistemos sutrikimus. Tarp jų yra Wernicke-Korsakoff sindromas. Tik nuo XIX amžiaus ši tema buvo pradėta šviesti, o šiandien vis dar nežinome mechanizmų, kuriais alkoholis sukelia smegenų sindromus, susijusius su besaikiu jo vartojimu.
Tradiciškai buvo manoma, kad alkoholio psichopatologija yra ne kas kita, kaip tiesioginio ir išskirtinio šios medžiagos poveikio centrinei nervų sistemai pasekmė. Tačiau su laiku pasekmes netinkama mityba susiję su nesaikingu alkoholio vartojimu, pasitvirtino kaip lemiantys tam tikrų sutrikimų pasireiškimą. Žemiau mes ištirsime vieną iš labiausiai žinomų sutrikimų dėl nesaikingo alkoholio vartojimo: Wernicke-Korsakoff sindromą.
Wernicke-Korsakoff sindromas
Wernicke encefalopatija ir Korsakoff sindromas yra du skirtingi sutrikimai, tačiau kartais jie atsiranda kartu. Kai taip nutinka, tai vadinama Wernicke-Korsakoff sindromu. Kaip matysime vėliau, viena iš priežasčių yra trūkumas tiaminas (vitaminas B).
B grupės vitaminų trūkumas dažniau pasireiškia alkoholikams, tačiau jis pasireiškia ne tik jiems. Ji taip pat paplitusi tarp žmonių, kurių organizmas netinkamai įsisavina maistą (malabsorbcija). Kartais tai gali būti lėtinės ligos arba su nutukimu susijusios operacijos pasekmė.
Korsakoffo sindromas arba psichozė linkę vystytis, kai išnyksta Wernicke sindromo simptomai. Wernicke encefalopatija sukelia smegenų pažeidimus apatinėms smegenų dalims - talamui ir hipotalamui. Korsakovo psichozė yra nuolatinio su atmintimi susijusių smegenų sričių pažeidimo rezultatas. Kad geriau suprastume, apie ką kalbame, panagrinėkime Wernicke encefalopatiją ir Korsakoffo amnestinį sindromą atskirai.
Wernicke encefalopatija
Pirmą kartą jį aprašė Wernicke 1885 m pasireiškia lėtiniams alkoholikams, kenčiantiems nuo netinkamos mitybos. Wernicke encefalopatija sukelia simetriškus smegenų struktūrų, supančių trečiąjį skilvelį, Silvijaus akveduką ir ketvirtąjį skilvelį, pažeidimus.
Tiksliau, tai yra žinduolių kūnų, dorsolaterinio talamo, struktūros locus ceruleus periakveduktinė pilkoji medžiaga, okulomotorinis branduolys ir vestibulinis branduolys. Panašiai 50% atvejų įvyksta smegenų pažeidimas, kurį sudaro selektyvus smegenų ląstelių praradimas Purkinje neuronai . Bene tipiškiausias šios encefalopatijos neurologinis simptomas yra žinduolių atrofija. kuri pasitaiko maždaug 80% atvejų.
Wernicke encefalopatijos simptomai
Klinikiniu požiūriu pacientai yra dezorientuoti ir negali išlaikyti dėmesio. Daugelis iš jų staigiai pablogėja sąmonės lygis ir jo nebuvimas gydymas jie gali sukelti komą arba mirtį.
Išryškinami ir kiti susiję simptomai: nistagmas (greitas ir staigus nevalingas akių judesys), ataksija (sunku koordinuoti judesius) ir oftalmoplegija (negalėjimas valingai pajudinti akies obuolio) su okulomotorinių branduolių, patraukiamųjų ir vestibulinių nervų pažeidimais.
Wernicke encefalopatijos priežastys
Šios patologijos etiologija yra dėl tiamino ar vitamino B trūkumo kaip minėta anksčiau. Tiamino trūkumas būdingas žmonėms, kurie dažnai vartoja alkoholį ir kuriems išsivystė tam tikra priklausomybė.
Vitamino B trūkumas alkoholikams yra derinio rezultatas netinkama mityba sumažino šio vitamino pasisavinimą virškinimo trakte kuris nėra tinkamai saugomas ir todėl nesuteikia savo savybių. Pastaruosius veiksnius sukelia lėtinis alkoholio vartojimas.
Vitamino B procesų trūkumas gali būti genetinės arba įgytos kilmės. Skirtumas tarp šių dviejų atvejų gali paaiškinti, kodėl ne visiems žmonėms, sergantiems priklausomybe nuo alkoholio, išsivysto ši encefalopatija.
Korsakoffo amnezinis sindromas
Šiam sindromui būdinga stiprus funkcijų pablogėjimas atmintis anterogradinis ir retrogradinis (nesugebėjimas išmokti naujų dalykų ir prisiminti senus). Taip pat atsiranda apatija. Priešingai, jusliniai ir kiti intelektualiniai gebėjimai paprastai lieka nepakitę.
Korsakoffo amnestinis sindromas gali pasireikšti pacientams, jau sergantiems Wernicke encefalopatija ir 80% atvejų pasveikusiems nuo šios encefalopatijos. Tačiau Korsakoffo amnezija taip pat buvo nustatyta asmenims, kurie niekada nesirgo Wernicke encefalopatija.
Gana retai Korsakoffo sindromas pasireiškia asmenims, kurie sirgo encefalopatija, bet nėra alkoholikai. Tai rodo, kad Šio sutrikimo pasireiškime tam tikrą vaidmenį vaidina alkoholio sukeltas neurotoksiškumas.
Pakitimai dėl Korsakoff sindromo
Neurotoksinio poveikio labiausiai veikia cholinerginiai bazinių priekinių smegenų neuronai, kurių skaičius sumažėja pacientams, sergantiems sindromas pateikė Korsakoffas. Tiamino trūkumas gali sukelti naurotransmiterių, ypač acetilcholino paveiktų neuronų, praradimą. Todėl šis trūkumas taip pat prisideda prie atminties praradimo.
Nugarinio ir priekinio talamo krūties kūnų pažeidimas taip pat gali sukelti rimtą atminties trūkumą. Kaip matėme, skirtumas tarp Korsakoffo sindromo ir Wernicke encefalopatijos ne visada yra aiškus ir gerai apibrėžtas. Patologiniu požiūriu abiejuose sindromuose paveiktos zonos sutampa.
Dėl neapibrėžto skirtumo tarp dviejų ligų, įvairūs autoriai pasiūlė vartoti Wernicke-Korsakoff sindromo terminą abiem sindromams apibūdinti.
