Antipsichoziniai vaistai: veikimo mechanizmas ir rūšys

Antipsichoziniai vaistai yra psichotropiniai vaistai, kuriuos galima įsigyti tik pagal receptą . Jie skirti gydyti psichikos sveikatos sutrikimus, kurių simptomai yra psichoziniai simptomai, tokie kaip būdingi šizofrenijai, šizoafektiniam sutrikimui, kai kurioms bipolinio sutrikimo formoms arba sunkiai depresijai.

Kai kurie antipsichoziniai vaistai jais taip pat galima gydyti stiprų nerimą (bet tik ypač mažomis dozėmis), taip pat fizines problemas, pusiausvyros sutrikimus, pykinimą ir susijaudinimo būsenas. Antipsichoziniai vaistai nerekomenduojami psichoziniai demencijos simptomai .

Jie taip pat gali būti vadinami neuroleptikais. Kai kurie žmonės teikia pirmenybę šiam terminui dėl jo reikšmės: valdyti nervus; aprašymas, kuris tiksliau atspindi jų veiksmus.

Koks yra antipsichozinių vaistų mokslas?

Yra keletas galimų antipsichozinių vaistų poveikio paaiškinimų:

Blokavimas dopamino veikimas :Yra žinoma, kad dauguma antipsichozinių vaistų blokuoja kai kuriuos dopamino receptorius smegenyse. Tai sumažina pranešimų, kurie gali būti neįprastai dažni psichozinių būsenų, antplūdį.

Kitų smegenų cheminių medžiagų pokyčiai:dauguma šių vaistų veikia kitas smegenų chemines medžiagas, pvz neurotransmiteriai seratoninas ir norepinefrinas dalyvauja nuotaikos reguliavime.

Dopamino keliai, susiję su šizofrenija

Pagrindinis neurotransmiteris, susijęs su šizofrenija, yra dopaminas. Arba bent jau taip teigiama iš dopaminerginės šizofrenijos hipotezės, vienos iš labiausiai akredituotų. Dopaminas atlieka savo funkcijas smegenų lygiu įvairiais būdais:

Per dopaminergica mesolimbica:tęsiasi nuo ventralinė tegmentinė sritis smegenų kamiene iki nucleus accumbens ventraliniame striatum branduolyje. Šio kelio hiperaktyvumas yra kliedesių ir haliucinacijų priežastis.

Mezokortikinis kelias:skiriame kelią, kuris eina į dorsolaterinę prefrontalinę žievę, ir tą, kuris eina į ventromedialinę prefrontalinę žievę. Pirmasis dalyvauja neigiami ir pažinimo simptomai šizofrenijos, kurios išraiška yra dėl nepakankamo šio kelio aktyvumo. Antrasis kontroliuoja neigiamus ir emocinius simptomus. Dar kartą atrodo, kad šiuos simptomus sukelia šio kelio neaktyvumas.

Kiti dopaminerginiai keliai:

Nigro-striatinis dopaminerginis kelias:šis kelias yra ekstrapiramidinės nervų sistemos dalis. Dopamino trūkumas šiame kelyje gali sukelti Parkinsono ligą, o perteklius gali sukelti hiperkinetinius judesius.

Tubero-infundibular maršrutas:reguliuoja prolaktino, kurio sekreciją slopina dopaminas, išsiskyrimą.

Pagrindiniai antipsichozinių vaistų tipai

Antipsichozinius vaistus galima suskirstyti į dvi klasikines kategorijas: pirmosios kartos antipsichoziniai vaistai (seniausi) ir antros kartos antipsichoziniai vaistai (naujausi). Abi rūšys gali būti potencialiai veiksmingos, tačiau skiriasi šalutiniu poveikiu, kurį gali sukelti.

Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų kategorijų yra tas pirmosios kartos blokuoja dopaminą, o antrosios kartos – serotonino kiekį.

Kai kurie tyrimai rodo, kad tam tikri antrosios kartos vaistai turi mažiau intensyvų poveikį kūno judesiams nei pirmosios kartos vaistai.

Pirmosios kartos antipsichoziniai vaistai

Dauguma jų pirmą kartą buvo sukurti šeštajame dešimtmetyje. Kartais žinomas kaip tipiškas jie skirstomi į keletą skirtingų cheminių grupių. Jie veikia labai panašiai vienas į kitą ir dauguma jų vartojami per burną, nors yra ir pailginto atpalaidavimo injekcijų.

Jie gali sukelti šalutinis poveikis, kuris yra ekstrapiramidiniai simptomai

• Mieguistumas.
• Agitacija.
• Burnos džiūvimas.
• Vidurių užkietėjimas.
• Regėjimo problemos.
• Emocinis blokas.
• Išskyros iš krūties.
• Menstruacijų nebuvimas (amenorėja).
• Raumenų sustingimas arba spazmai.

Šiai grupei priklauso chlorpromazinas (žinomas prekiniu pavadinimu Largactil), flupentiksolis (fluanksolis), flufenazinas (modekatas), haloperidolis (haldolis), loksapinas (loksapakas), perfenazinas (trilafonas), pimozidas (orap), trifluoperazinas (stelazinas), tiotiksas ir tiotiksas. zuklopentiksolis. (Klopiksolis).

Antros kartos antipsichoziniai vaistai (naujesni)

Apskritai pageidautina naudoti antros kartos arba netipinius antipsichozinius vaistus ; daugiausia pirmą kartą sukurta 1990 m. Jie sukelia mažiau rimtų neuromuskulinių šalutinių poveikių nei pirmosios kartos.

Kažkokia priežastis mažiau nepageidaujamo seksualinio poveikio . Tačiau antros kartos antipsichoziniai vaistai linkę sukelti didesnį metabolinį šalutinį poveikį įskaitant greitą svorio padidėjimą.

Klozapinas yra vienintelis FDA patvirtintas vaistas šizofrenijai gydyti, atsparus kitiems gydymo būdams. Jis taip pat skirtas šizofrenija sergančių žmonių mintims, susijusioms su polinkiu į savižudybę, sumažinti.

Tarp šios kategorijos vaistų yra risperidonas (Risperdal), kvetiapinas (Seroquel), olanzapinas (Zyprexa), ziprazidonas (Zeldox), paliperidonas (Invega), aripiprazolas (Abilify), klozapinas (klozarilas). Klozapinas skiriasi nuo kitų vaistų.

Šie vaistai kartais vartojami nerimo ir nuotaikos sutrikimams, pvz., bipoliniam sutrikimui, gydyti potrauminio streso sutrikimas ir obsesinis-kompulsinis sutrikimas, nors jis nebuvo oficialiai patvirtintas tokiam naudojimui.

Kurie turi daugiausiai šalutinių poveikių

Išskyrus klozapiną, abiejų grupių vaistai yra vienodai veiksmingi. Pasirinkimą dažniausiai lemia nepageidaujamas poveikis.

Atipinių neuroleptikų privalumas yra tas, kad jie neprisideda prie dopaminerginės blokados mezolimbiniame kelyje, kuris turi klinikinės naudos. Jie taip pat padidina dopamino sekreciją nigro-striataliuose ir mezokortikiniuose keliuose. Tai sumažina ekstrapiramidinį poveikį ir neigiamus simptomus, kuriuos sukelia dopamino blokada.

Atsižvelgiant į tai dauguma tyrimų buvo atlikti remiantis palyginimu su haloperidoliu, todėl vartojant santykinai dideles dozes, kyla abejonių dėl šio galimo pranašumo. Jis taip pat sukelia kitų šalutinių poveikių atsiradimą naudojant panašų vartojimą.

Netipiniai antipsichoziniai vaistai gali būti veiksmingesni už įprastinius gydant afektinius simptomus arba neigiamus simptomus (asmens mąstymo ir elgesio nuskurdimą).

Klozapinas

Klozapinas yra susijęs su dideliu anticholinerginio poveikio, panašaus į chlorpromazino, ir agranulocitozės dažniu. Kalbant apie kitus netipinius antipsichozinius vaistus, šių problemų dažnis nėra didesnis nei vartojant haloperidolį.

Raminantis, hipotenzinis ar svorio didinimo anticholinerginis poveikis būdingas visiems netipiniams antipsichoziniams vaistams. Be to hiperglikemijos rizika atrodo didesnė ypač su klozapinu ir olanzapinu.

Skirtingų netipinių antipsichozinių vaistų kai kurių kontraindikacijų dažnis gali skirtis. Tiesioginių jų palyginimo tyrimų trūkumas neleidžia daryti patikimų išvadų.